ESPINO BLANCO:

  • Especie vegetal: Espino blanco (Crataegus monogyna Jacq.).

  • Familia: Rosaceae.

  • Otros nombres: Crataegus oxyacantha L., Crataegus oxyacanthoides Thuill., Crataegus laevigata D.C., espino albar, majuelo, blanca espina, espina albar, espinera, oxiacanto, majoleto.

  • Partes usadas: Hojas, sumidad florida y frutos.

  • Descripción: Son arbustos o arbolitos de 1.5-4 m, de madera dura, muy ramificados y con ramas espinosas. Las hojas son tri o pentalobuladas, ovales, de margen serrado y un color verde amarillento. Las flores se sitúan en cimas. Son de un color blanquecino con sépalos cortos y triangulares, pétalos orbiculares y crenados y de 10 a 20 estambres y de 1 a 5 carpelos.
COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

  • Flavonoides (1.8-2.0%). Rutina (0.17%), hiperósido (0.28%), vitexina (0.02%), orientina, heterósidos de vitexina.

  • Taninos catéquicos (2.4%). Picnogenoles.

  • Triterpenos (0.6%). Ácidos oleanólico, ursólico, crataególico.

  • Esteroides.

  • Aminas. Tiramina.
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
Propiedades farmacodinámicas
Clasificación terapéutica: PC01 Plantas medicinales de cardioterapia.
  • Cardiotónico. El espino blanco ha demostrado en ensayos animales y en humanos tener un efecto inótropo, cronótropo y dromótropo positivo y batmótropo negativo, prolongando el periodo refractario y aumentando la duración del potencial de acción.

    Parece ser que en el mecanismo de acción se debe a un bloqueo de la ATPasa Na+/K+ dependiente. Este efecto aumenta la concentración intracelular del sodio, que activa a un intercambiador Na+/Ca+2, aumentando de la permeabilidad de la membrana del músculo cardiaco al Ca+2. También parece intervenir un efecto inhibidor de la fosfodiesterasa de AMPc.

    En un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, multicéntrico y controlado por placebo, sobre 136 pacientes con insuficiencia cardiaca del tipo II de la NYHA se demostró el efecto del espino blanco como cardiotónico y protector cardiaco. Se administró a los pacientes 1 cápsula de Crataegus-Special extract WS 1442/12 horas durante 8 semanas. Se comprobó que en el grupo del espino blanco el rendimiento cardiaco mejoraba mientras que en el placebo empeoraba. Asimismo, los pacientes referían una mejora en sus síntomas (edema de tobillos, disnea, intolerancia al ejercicio).

  • Antianginoso. El espino blanco ha demostrado en ensayos in vivo sobre animales un efecto dilatador de coronarias, lo que le confiere una actividad antianginosa.

  • Antiarrítmico tipo III. Se ha comprobado que el extracto de espino blanco bloquea los canales de potasio, prolongando la duración del potencial de acción cardiaco y el periodo refractario efectivo, ejerciendo por tanto un efecto antiarrítmico.

  • Hipnótico. El espino blanco produce una depresión del sistema nervioso central, disminuyendo el período de inducción del sueño.
Propiedades farmacocinéticas
No hay datos disponibles.
Datos preclínicos de seguridad
En ensayos en animales, se ha comprobado que la dosis letal 50 (DL50) por vía intraperitoneal para ratón es de 1170 mg/Kg y para rata 750 mg/Kg. Sin embargo, vía oral, dosis de 3000 mg/Kg eran bien toleradas y no se producían muertes ni siquiera efectos adversos.
DATOS CLÍNICOS
Indicaciones terapéuticas
Aprobadas por la Comisión E del Ministerio de Sanidad alemán: 

  • Insuficiencia cardiaca.

  • Insuficiencia coronaria.

  • Bradicardia.

No es útil en ataques agudos debido a que su efecto se desarrolla lentamente.

Otras indicaciones:

Tradicionalmente se ha utilizado para el tratamiento de la hipertensión arterial, arritmias cardiacas, insomnio, ansiedad o nerviosismo.

Posología y método de administración
Se usa la droga pulverizada, infusiones/decocciones.

Las dosis diarias recomendadas son:

  • Droga pulverizada: 5 g/24 horas.

  • Extracto fluido: 50-300 mg/8 horas.

La duración del tratamiento será de un mínimo de 6 semanas.

Contraindicaciones

  • Niños. El espino blanco no debe usarse en niños menores de 12 años debido a su toxicidad.

  • Embarazo. El espino blanco no debe usarse durante el embarazo debido a su potencial efecto teratógeno. Su consumo se ha asociado al síndrome de Pierre Robin caracterizado por distrés respiratorio, hipotonía, displasia de los dedos, uñas y cadera y alteraciones en los ruidos cardiacos.

  • Lactancia. El espino blanco no debe usarse durante el embarazo debido a la ausencia de datos que avalen su seguridad.
Advertencias y precauciones especiales de uso
  • Insuficiencia cardiaca. El espino blanco debe usarse con precaución para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. El facultativo deberá controlar durante el tratamiento la función cardiaca y la presión arterial.
Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

  • Digitálicos. El espino blanco puede potenciar los efectos de los digitálicos como digoxina, digitoxina y estrofantina. Ante el uso conjunto de espino blanco con estos medicamentos, se deben reajustar las dosis de los digitálicos.

  • Antagonistas beta-adrenérgicos. El espino blanco puede producir una hipertensión cuando se combina con estos principios activos. Se debe evitar la asociación.

  • Antiarrítmicos tipo quinidina. Los antiarrítmicos tipo quinidina bloquean los canales de sodio, por lo que pueden disminuir los efectos del espino blanco. Se debe evitar la asociación.

  • Antagonistas de canales de potasio. Los antagonistas de los canales de potasio pueden aumentar los efectos del espino blanco. Se debe evitar la asociación.

  • Cisaprida. La cisaprida antagoniza los canales de potasio, aumentando los efectos del espino blanco. Se debe evitar la asociación.

  • Diuréticos tiazídicos. Los diuréticos tiazídicos pueden potenciar la toxicidad del espino blanco debido a la pérdida de potasio. Se debe evitar la asociación.

  • Laxantes estimulantes. Los laxantes estimulantes pueden potenciar la toxicidad del espino blanco debido a la pérdida de potasio. Se debe evitar la asociación.

  • Barbitúricos. La espino blanco puede potenciar el efecto sedante producido por los barbitúricos.

  • Benzodiazepinas. La espino blanco puede potenciar el efecto sedante producido por las benzodiazepinas.

  • Antihistamínicos H1. La espino blanco puede potenciar el efecto sedante producido por los antihistamínicos H1.

  • Alcohol. La espino blanco puede potenciar el efecto sedante producido por el alcohol.
Embarazo
Categoría D, lo que implica que existen algunas evidencias positivas de riesgo para el feto humano, pero no sistematizadas, por lo que el uso del espino blanco sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.
Lactancia
Se ignora si los componentes del espino blanco son excretados en cantidades significativas con la leche materna, y si ello pudiese afectar al niño. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración del espino blanco.
Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria
El espino blanco puede afectar sustancialmente a la capacidad para conducir y/o manejar maquinaria. Los pacientes deberán evitar manejar maquinaria peligrosa, incluyendo automóviles, hasta que tengan la certeza razonable de que el tratamiento farmacológico no les afecta de forma adversa.
Reacciones adversas
No se han descrito reacciones adversas a las dosis terapéuticas recomendadas. A altas dosis, en tratamientos crónicos o en individuos especialmente sensibles se pueden producir reacciones adversas:

  • Digestivas. Muy raramente aparecen anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, gastralgias.

  • Cardiovasculares. Raramente puede producir hipotensión, arritmias cardiacas, bloqueo cardiaco.

  • Neurológicas/psicológicas. Es común la aparición de sedación. Mucho más rara es la presencia de tremor, vértigo.

Además de estas reacciones adversas, se han recogido en la base de datos FEDRA (Farmacovigilancia Española, Datos de Reacciones Adversas) del Sistema Español de Farmacovigilancia, datos sobre posibles reacciones adversas:

  • Alérgicas/dermatológicas. Prurito, eritema.
Sobredosificación
En caso de sobredosis se produce un cuadro caracterizado por sedación, disnea, tremor u piloerección.

Sin embargo, la probabilidad de intoxicación por el consumo de las infusiones es muy baja.

En caso de sobredosis o ingestión accidental, acudir a un centro médico o consultar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono (91)-562.04.20, indicando el producto y la cantidad ingerida.
FECHA DE APROBACIÓN / REVISIÓN DE LA FICHA
1ª Revisión. 2001.
Bibliografía

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  • Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J. Herbal Medicine, Expanded Commission E Monographs. Integrative Medicine Communications, Newton. First Edition, 2000; pp 182-92.

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  • Weikl A, Assmus KD, Neukum-Schmidt A et al. Crataegus Special Extract WS 1442. Assessment of objective effectiveness in patients with heart failure (NYHA II). Fortschr Med 1996; 114(24): 291-6.

  • Roger H, Souteyrand P, Collin JP et al. Onychoheterotopia with polyonychia associated with Pierre Robin syndrome: apropos of a new case. (Trial of classifying nail ectopia). Ann Dermatol Venereol 1986; 113(3): 235-42.

  • http://www.cfnavarra.es/bif/txt/14/141tabla4.htm.

  • http://www.cfnavarra.es/bif/txt/14/141tabla5.html.

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